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Enlèvement des calculs rénaux

Les reins sont des organes appariés du corps humain. Leur fonctionnalité se concentre sur le filtrage des produits métaboliques et des électrolytes. Plus tard, ces substances sont éliminées du corps dans la composition de l'urine. Parfois, des composés chimiques peuvent former des cristaux et adhérer aux parois des cupules rénales ou du pelvis (une cavité du rein reliée à l'uretère). Peu à peu, leur nombre augmente, ce qui conduit à la formation de pierres. Ce que vous devez savoir sur la maladie, comment se forment les pierres et comment les éliminer?

Qu'est-ce que vous devez savoir sur la maladie rénale?

La néphrolithiose ou maladie rénale est l’une des pathologies urologiques les plus courantes. Son symptôme principal est le dépôt de calculs dans les reins. Que sont les calculs? Ce sont des formations denses qui ressemblent à une pierre en apparence et en structure. Leur taille, leur forme et leur texture sont variables. La composition de la pierre comprend du cholestérol, des pigments biliaires, du dioxyde de carbone et du phosphate de calcium.

Comment se passe la formation de la pierre? La médecine moderne ne donne pas une réponse exhaustive à cette question. Les produits chimiques qui passent par les reins se dissolvent généralement dans l'urine. Une fois, certains d'entre eux cessent simplement de se dissoudre et restent dans la cavité de l'organe. Au début, ils forment de minuscules grains de sable, qui se regroupent progressivement, grossissent et forment de grosses pierres.

La localisation du calcul ne coïncide pas toujours avec le lieu de sa formation. Ils peuvent se déplacer librement dans l'espace intérieur, se déplacer des reins vers les voies urinaires et vice versa. La taille des pierres peut varier d’un grain de sable discret à la taille d’un gros œuf de poule. Par composition chimique, ils se divisent en trois groupes principaux: les phosphates (acide phosphorique), les oxalates (acide oxalique) et les urates (acide urique).

Symptômes de la néphrolithiase

Les symptômes de la maladie apparaissent avec le développement et l'augmentation du nombre de calculs. Le calcul lui-même peut se former en quelques mois et exister à l'intérieur du corps sans causer d'anxiété ni de gêne chez une personne. Beaucoup de gens vivent avec des calculs rénaux pendant plusieurs années, complètement inconscients de leur présence. En conséquence, la pierre se développe rapidement, perturbe le flux d'urine ou provoque des coliques rénales.

Les petites formations sont excrétées naturellement par l'urine. Le plus souvent, ils ne causent pas d'inconfort à une personne. Les pierres dont la taille varie de 2 à 3 millimètres peuvent provoquer des douleurs aiguës dans la région lombaire, des nausées, des vomissements, une hématurie (sang dans les urines). Les attaques de la maladie sont épisodiques, ce qui crée une fausse impression de santé, mais la douleur peut revenir à tout moment - après le yoga du matin, une longue marche ou un voyage dans les transports en commun (agités).

Les médecins enregistrent souvent des cas d’insuffisance rénale asymptomatique. Le problème ne peut être diagnostiqué que par échographie, radiographie ou analyse d'urine. Effectuer annuellement une inspection complète du corps (contrôle) pour surveiller et prévenir les violations à temps.

Causes de la formation de pierre

Les raisons de la formation de pierre comprennent:

  • violation des processus métaboliques (production insuffisante de substances pour une digestion de haute qualité);
  • processus infectieux dans le tractus urinaire ou le tractus gastro-intestinal, violation du passage de l'urine par le système urinaire;
  • augmentation de l'acidité de l'urine (pH supérieur à 5,5);
  • consommation excessive de bases puriques (contenues dans la viande et les légumineuses);
  • Un excès de calcium et de phosphore dans l'urine (formé par une concentration excessive de vitamine D, des troubles endocriniens, des lésions du squelette osseux, l'utilisation de liquides de mauvaise qualité);
  • teneur élevée en oxalate (sel de l'acide oxalique) dans l'urine.

Fonctions de diagnostic

Tout d'abord, consultez un médecin généraliste. Il écoutera les plaintes, évaluera son état de santé et vous dirigera vers un urologue ou un néphrologue.

Pour confirmer / infirmer le diagnostic, une échographie du système urinaire est effectuée. L'appareil à ultrasons scanne les reins, la vessie, la prostate et révèle les calculs, leur taille et leur localisation. De plus, vous aurez peut-être besoin d'une tomodensitométrie. La méthode estime la densité des calculs, l'état de l'uretère, les anomalies de l'organisme. La tomodensitométrie détermine également les indications / contre-indications d'une des méthodes d'élimination des calculs.

Si des pierres sont trouvées, le patient doit réussir une analyse d'urine générale, une culture d'urine et une analyse sanguine biochimique. L'analyse d'urine aidera à identifier la présence d'une infection et le degré d'intensité du processus inflammatoire. En outre, le médecin recevra des informations sur la composition chimique de la pierre en raison de substances spécifiques dissoutes dans le liquide. La culture d'urine indique le type d'agent pathogène et sa sensibilité à certains groupes de médicaments. Sur la base de l'ensemencement, le médecin fait un cours de médecine. L'analyse biochimique du sang donnera une réponse à la cause de la formation de calculs et aidera à suivre la fonctionnalité des reins. Par exemple, une augmentation du taux de créatinine indique une défaillance de la filtration de l'organe et une abondance d'acide urique dans la goutte (maladie métabolique).

Méthodes d'enlèvement de la pierre

L'objectif principal de la thérapie est la neutralisation du calcul. En fonction de sa taille, de son emplacement et de ses caractéristiques, le médecin choisit la méthode de retrait la plus efficace. Après extraction, le calcul doit être envoyé pour diagnostic. Cela aidera à identifier la cause de la formation de calculs et à prévenir le développement de la néphrolithiase à l'avenir. Une personne est sélectionnée selon un régime alimentaire individuel, un programme d'exercices et un mode de vie qui minimisera le risque de formation de calculs. Si le patient ignore le parcours thérapeutique, la maladie entre dans une phase chronique. Ceci est lourd d'une violation de la fonctionnalité des reins et de conséquences irréversibles pour le corps.

Traitement médicamenteux

La pharmacothérapie n’est efficace que pour la dissolution de petites pierres (jusqu’à 4 millimètres de diamètre). Dans la plupart des cas, le médecin prescrit des antispasmodiques et des analgésiques. Les médicaments neutralisent les crampes, permettent au calcul de se dissoudre et quittent le corps par eux-mêmes. Il est à noter que les médicaments n'affectent que les ulates (formations à base d'acide urique). Éliminez le folate et l'oxalate ne peut être que chirurgicalement.

Chirurgie abdominale

Les médecins de la plupart des cliniques modernes ont refusé les opérations abdominales en raison du risque élevé, des traumatismes, de la difficulté à mener et d'une longue période de rééducation. Comment se passe la chirurgie? Le chirurgien fait une longue incision dans le corps, libère le rein des tissus environnants et supprime le tartre. Les manipulations entraînent l'apparition de fistules urinaires, une infection, le développement d'un processus inflammatoire ou une déformation du tractus urinaire. Il y a trente ans, la néphrolithiase ne pouvait être éliminée que par une chirurgie abdominale. Maintenant, pour retirer les calculs des reins, appliquez des méthodes plus douces avec une liste moins complète de complications et d’effets secondaires. La lithotripsie est la principale alternative à la chirurgie abdominale.

Lithotripsie et ses variétés

Lithotripsie - pierre concasseuse. Il existe plusieurs variantes d’intervention, qui diffèrent par le type d’accès chirurgical au calcul. Types de lithotripsie:

  1. Écrasement à distance des pierres. La méthode est basée sur la fonctionnalité de l'onde ultrasonore. Il traverse la pierre et la divise en petits fragments qui peuvent naturellement quitter le corps. Le broyage à distance est utilisé uniquement avec la certitude que les fragments pourront sortir par eux-mêmes.
  2. Ureterolithotripsy. Le chirurgien insère un endoscope dans le rein par le biais des voies urinaires. L'endoscope capture l'état de la cavité interne et transmet son image à l'ordinateur. Le médecin fixe la localisation du calcul, y conduit une fibre laser et efface la pierre en poussière. La méthode ne laisse pas de cicatrices, ne coupe pas, élimine les saignements et autres risques.
  3. Fibrolithotripsy. Utilisé quand il y a plusieurs calculs dans les reins. Le chirurgien insère un fibroscope dans les voies urinaires naturelles et, à l'aide d'une onde laser, broie les calculs en poussière.
  4. Lithotripsie percutanée. Le médecin fait une piqûre (environ 5 millimètres), y insère un endoscope, écrase des pierres à l'aide d'une onde laser et élimine les fragments.
  5. Mini lithotripsie percutanée. La méthode est utilisée dans les cliniques européennes modernes. La seule différence par rapport à la lithotripsie percutanée standard est que la taille de la ponction ne dépasse pas deux millimètres. L'efficacité de l'intervention reste au même niveau et la récupération du patient est beaucoup plus rapide et plus intensive. Dès le lendemain de l'enlèvement, une personne peut reprendre le rythme de vie habituel.

La lithotomie par laparoscopie se distingue en une catégorie distincte. Dans certains cas, une anomalie du développement ou une maladie du système urinaire devient la cause de la formation de calculs. Le chirurgien doit non seulement supprimer le calcul, mais également neutraliser l'anomalie de développement. Auparavant, la chirurgie abdominale était utilisée. La plupart des cliniques optent maintenant pour la lithotomie par laparoscopie. L'avantage de la méthode consiste en des coupes minimes (3-4 coupes pouvant atteindre une taille de quelques centimètres), moins de pertes de sang et de traumatismes tissulaires. Le traitement hospitalier prend 2-3 jours et la période de récupération est d’environ 10 jours.

Le choix de la méthode d'élimination est toujours laissé à un spécialiste. Ne vous soignez pas vous-même et n'essayez pas de dissoudre les calculs avec des infusions à base de plantes ou d'autres remèdes populaires. Ils peuvent aggraver la situation et provoquer un certain nombre de complications.

Complications possibles et effets secondaires

Les patients subissent souvent une rechute de la maladie. La reconstitution des calculs n’est possible que dans deux cas: une erreur médicale ou le non-respect des mesures de prévention du patient. Si le médecin n'exécute pas correctement le travail (il a supprimé le calcul de manière incomplète et partiellement récupéré le traitement inefficace), le patient a le droit d'exiger une indemnisation et un traitement gratuit. Il est important de comprendre que les soins postopératoires incombent au patient lui-même. Il doit se conformer aux recommandations du médecin, boire des médicaments, adapter son régime alimentaire et limiter ses activités. Le non respect de ces règles conduit à une néphrolithiase récurrente. Puis-je réparer la situation? Oui, une personne devra suivre à nouveau l’ensemble du traitement et suivre de manière plus responsable les instructions du médecin.

L'infection est une autre complication fréquente. Même avec une intervention peu invasive, nous ne devrions pas oublier le risque d'infection. Prédire la réaction du corps est impossible. Cela dépend de la fonction de protection du système immunitaire et de la spécificité de l'agent pathogène. Une pyélonéphrite aiguë peut également se développer. Il s’agit d’une inflammation du bassinet du rein, due au déplacement de calculs.

Parmi les effets secondaires possibles figurent également les saignements (qui surviennent le plus souvent lors d’une intervention chirurgicale), le développement ou l’exacerbation d’une insuffisance rénale, une augmentation de la pression artérielle ou des troubles du rythme cardiaque. Est-il possible de les éviter? Oui Choisissez soigneusement la clinique et le médecin qui vous accompagnera à toutes les étapes du traitement. Un diagnostic incorrect peut être aussi dangereux que les erreurs du chirurgien pendant la chirurgie. Prenez les bonnes décisions et soyez en bonne santé.

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